Ho arohana ka morao ha lenonyeletso la noka hangata ho bakoa ke pefo e matla e sa tobang joalo ka likotsi tsa sephethephethe.Haeba ho na le ho robeha ha hlooho ea botšehali, ho bitsoa fracture ea Pipkin.Ho robeha ha li-pipkin ha hoa tloaeleha tleliniking, 'me ketsahalo ea eona e baka hoo e ka bang 6% ea ho robeha ha letheka.Kaha ho robeha ha Pipkin ke fracture ea intra-articular, haeba e sa sebetsanoe hantle, ramatiki e bohloko e ka 'na ea etsahala ka mor'a ts'ebetso,' me ho na le kotsi ea necrosis ea hlooho ea botšehali.Ka March 2016, mongoli o ile a tšoara nyeoe ea ho robeha ha mofuta oa Pipkin I, 'me a tlaleha lintlha tsa eona tsa kliniki le ho latela ka tsela e latelang.
Lintlha tsa Clinical
Mokuli, Lu, e motona, ea lilemo li 22, o ile a kenngoa sepetlele ka lebaka la "ho ruruha le bohloko ba letheka le letšehali le bakoang ke kotsi ea likoloi, le mosebetsi o fokolang oa lihora tsa 5".Tlhahlobo ea 'mele: matšoao a bohlokoa a ne a tsitsitse, tlhahlobo ea mpa ea cardio pulmonary e ne e le mpe, leoto le ka tlaase le letšehali e ne e le flexion shortening deformity, letheka le letšehali le ne le ruruhile ka ho hlaka, lesela le letšehali le ne le le bonolo, bohloko bo boholo ba trochanter percussion le leoto le tlaase. bohloko ba longitudinal percussion e ne e le ntle.Mosebetsi o sebetsang oa motsoako oa letheka le letšehali o lekanyelitsoe, 'me bohloko ba mosebetsi oa boipheliso bo matla.Ho tsamaea ha monoana oa letsoho le letšehali ke ntho e tloaelehileng, maikutlo a leoto le letšehali ha a fokotsehe haholo, 'me phepelo ea mali ea peripheral e ntle.Tlhahlobo e thusang: Lifilimi tsa X-ray tsa manonyeletso a letheka a mabeli sebakeng se nepahetseng li bontšitse hore sebopeho sa lesapo la hlooho e ka letsohong le letšehali e ne e sa khaotse, e khelohile ka morao le holimo, 'me likaroloana tse nyenyane tsa fracture li ne li bonahala ho acetabulum.
Tlhahlobo ea kamohelo
Ho robeha ha hlooho ea motšehali ka ho le letšehali ka ho senyeha ha lenonyeletso la noka.Ka mor'a ho amoheloa, ho kheloha ha letheka le letšehali ho ile ha fokotsoa ka letsoho ebe ho tlosoa hape.Ka mor'a ho ntlafatsa tlhahlobo ea pele ho ts'ebetso, ho robeha ha hlooho ea botšehali le ho senyeha ha letheka ho ile ha phekoloa ka ho fokotseha ho bulehileng le ho lokisoa ka hare tlas'a anesthesia e tloaelehileng lefapheng la tšohanyetso.
Mokhoa oa posterolateral mokhoa oa ho khaola motsoako oa letheka le letšehali o nkiloe, o nang le bolelele ba hoo e ka bang 12Cm.Nakong ea ts'ebetso, ho ile ha fumanoa ho robeha ha mokokotlo oa li-medial inferior ligamentum teres femoris, ka ho arohana ho totobetseng le ho falla ha qetello e robehileng, 'me boholo ba hoo e ka bang 3.0Cm bo ile ba bonoa ka likhechana tsa fracture tsa acetabulum × 2.5Cm.Ho ile ha nkoa mali a 50mL ho lokisa platelet rich plasma (PRP), 'me gel ea PRP e ile ea sebelisoa ho robeha.Ka mor'a hore sebaka sa ho robeha se tsosolosoe, li-screw tse tharo tsa Finnish INION 40mm tse khonang ho monya (2.7mm bophara) li ile tsa sebelisoa ho lokisa ho robeha.Ho ile ha fumanoa hore sefahleho sa sefahleho sa lefufuru la hlooho ea botšehali se ne se boreleli, ho fokotseha ho ne ho le molemo, 'me ho lokisoa ka hare ho ne ho tiile.Lenonyeletso la noka le tla tsosolosoa, 'me lenonyeletso le sebetsang le tla hloka ho ferekana le ho senyeha.Lehlaseli la C-arm le bontšitse phokotso e ntle ea ho robeha ha hlooho ea botšehali le ho kopana ha letheka.Ka mor'a ho hlatsoa leqeba, suture capsule e ka morao ea lenonyeletso, tsosolosa setopo sa mesifa ea ka ntle ea rotator, suture fascia lata le letlalo la "subcutaneous" le ho boloka tube ea drainage.
Buisanang
Ho robeha ha Pipkin ke ho robeha ha intra-articular.Phekolo ea Conservative hangata e thata ho fumana phokotso e nepahetseng, 'me ho thata ho boloka phokotso eo.Ho phaella moo, likhechana tse setseng tsa masapo tse kopantsoeng li eketsa moaparo oa intra-articular, oo ho leng bonolo ho baka ramatiki e bohloko.Ho phaella moo, ho senyeha ha letheka ho kopantsoe le ho robeha ha hlooho ea botšehali ho tloaelehile ho necrosis ea hlooho ea botšehali ka lebaka la kotsi ea phepelo ea mali ea hlooho ea botšehali.Sekhahla sa necrosis ea hlooho ea botšehali se phahame ho batho ba baholo ba bacha ka mor'a ho robeha ha hlooho ea botšehali, kahoo liphuputso tse ngata li lumela hore opereishene ea tšohanyetso e lokela ho etsoa nakong ea lihora tsa 12.Mokuli o ne a phekoloa ka ho fokotseha ka letsoho ka mor'a ho amoheloa.Ka mor'a ho fokotseha ka katleho, filimi ea X-ray e bontšitse hore mokuli o ile a tlosoa hape.Ho ne ho nkoa hore sekhahla sa fracture se ka har'a sekoti sa articular se tla ama haholo botsitso ba ho fokotsa.Phokotso e bulehileng le ho lokisa ka hare ho ne ho etsoa ka tšohanyetso ka mor'a ho amoheloa ho fokotsa khatello ea hlooho ea botšehali le ho fokotsa monyetla oa ho ba le necrosis ea hlooho ea botšehali.Khetho ea mokhoa oa ho buoa le eona ke ea bohlokoa molemong oa katleho ea ts'ebetso.Bangoli ba lumela hore mokhoa oa ho buuoa o lokela ho khethoa ho ea ka tataiso ea ho tlosoa ha hlooho ea botšehali, ho pepeseha ha opereishene, ho aroloa ha fracture le lintlha tse ling.Mokuli enoa ke ho senyeha ha mokokotlo oa mokokotlo oa letheka le kopantsoeng le ho robeha ha hlooho e bohareng le e tlaase ea botšehali.Le hoja mokhoa o ka pele o ka ba o loketseng haholoanyane bakeng sa ho pepeseha ha fracture, mokhoa oa posterolateral o ile oa qetella o khethiloe hobane ho senyeha ha fracture ea hlooho ea botšehali ke ho senyeha ka morao.Tlas'a matla a matla, capsule e kopantsoeng ka morao e senyehile, 'me phepelo ea mali ea posterolateral ea hlooho ea botšehali e senyehile.Mokhoa oa posterolateral o ka sireletsa capsule ea motsoako oa pele o sa senyehang, Haeba mokhoa o ka pele o sebelisoa hape, motsoako o ka pele oa motsoako o tla khaoloa, o tla senya phepelo ea mali e setseng ea hlooho ea botšehali.
Mokuli o ne a behiloe ka li-screws tse 3 tse khonang, tse ka bapalang ka nako e le 'ngoe karolo ea compression fixation le anti rotation ea fracture block, le ho khothalletsa pholiso e ntle ea fracture.
PRP e na le likhahla tse phahameng tsa lintlha tsa kholo, tse kang platelet-derived growth factor (PDGF) le ho fetisa sekhahla sa kholo - β (TGF) β) , Vascular endothelial growth factor (VEGF), insulin-like growth factor (IGF), epidermal growth factor. (EGF), joalo-joalo Lilemong tsa morao tjena, litsebi tse ling li tiisitse hore PRP e na le bokhoni bo hlakileng ba ho susumetsa lesapo.Bakeng sa bakuli ba nang le ho robeha ha hlooho ea botšehali, monyetla oa ho ba le necrosis ea hlooho ea botšehali ka mor'a hore o sebetse o phahame.Ho sebelisa PRP qetellong ea ho robeha ho lebeletsoe ho khothalletsa pholiso ea fracture pele ho nako le ho qoba ketsahalo ea necrosis ea hlooho ea botšehali.Mokuli enoa o ne a se na necrosis ea hlooho ea botšehali nakong ea selemo sa 1 ka mor'a ts'ebetso, 'me o ile a hlaphoheloa hantle ka mor'a ts'ebetso, e leng se hlokang ho latela ho eketsehileng.
[Litaba tsa sengoloa sena li hlahisitsoe hape le ho arolelanoa.Ha re ikarabelle bakeng sa maikutlo a sehlooho sena.Ka kopo utloisisa.]
Nako ea poso: Mar-17-2023